Hexenschuss, was tun? Was im Rücken wirklich passiert und was jetzt hilft

Du drehst dich zur Seite. Du hebst die Einkaufstasche hoch. Du richtest dich aus dem Bücken auf. Und dann schießt es in deinen unteren Rücken ein, zack er macht zu. Jede kleine Bewegung schmerzt. Du stehst leicht schief da und traust dich kaum noch, dich zu rühren. Selbst ein keiner Huster wird zur qual. 

Das nennen wir Hexenschuss. In der Fachsprache heißt er Lumbago. Genauer gesagt handelt es sich um einen akuten nicht-spezifischen Rückenschmerz. Nicht-spezifisch bedeutet, dass sich keine einzelne gefährliche Ursache dahinter finden lässt. Das klingt erst einmal unbefriedigend. Es ist aber eine gute Nachricht.

Der erste Gedanke ist fast immer derselbe. Da muss etwas kaputtgegangen sein. Genau dieser Gedanke ist der Teil, der am wenigsten stimmt und am meisten bremst. Deshalb schauen wir uns hier in Ruhe an, was in deinem Rücken tatsächlich abläuft. Und danach, was du selbst tun kannst.

Der Mythos vom Wirbel, der herausspringt

Es fühlt sich an, als wäre etwas verrutscht. Als hängt da ein Knochen schief. Als müsste jemand ihn nur wieder einrenken, dann wäre alles gut. 

Wirbel springen nicht heraus. Die Wirbelsäule ist von Bändern, Kapseln und Muskeln so fest zusammengehalten, dass ein Wirbel dafür Gewalt von außen bräuchte, etwa bei einem schweren Unfall. Beim Bücken nach der Einkaufstasche passiert das nicht. Das sind Märchen.

Warum es sich trotzdem so anfühlt, klären wir gleich. Der Grund liegt nicht im Knochen. Er liegt in deinem Nervensystem und in deiner Muskulatur, die beide sehr schnell und sehr entschieden reagieren.

Was ein Hexenschuss medizinisch ist

Ein Hexenschuss ist ein plötzlich einsetzender Schmerz im unteren Rücken, meist ohne vorherige Warnung und oft nach einer ganz alltäglichen Bewegung. Bücken, oder eine Drehbewegung sind dazu ideal geeignet. Ich weiß wovon ich spreche. Leider schon erlebt. Die Beweglichkeit ist stark eingeschränkt, häufig kommt eine Schonhaltung dazu.

Wichtig für die Einordnung ist die Häufigkeit ernster Ursachen. In der hausärztlichen Versorgung liegt der Anteil ernsthafter Erkrankungen hinter Kreuzschmerzen bei unter einem Prozent. Das heißt, in mehr als 99 von 100 Fällen steckt nichts Bedrohliches dahinter. Trotzdem gibt es Warnzeichen, die du kennen solltest. Die stehen weiter unten.

Die Entstehung eines Hexenschuss in fünf Bausteinen

Beim Hexenschuss gibt es keine einzelne Ursache, die man anschalten und wieder ausschalten könnte. Es sind mehrere Vorgänge, die gleichzeitig laufen und sich gegenseitig verstärken. Wie so oft bei Schmerzen. Hier kannst du noch viel mehr darüber erfahren. 

Ich gehe sie einzeln durch. Und ich sage bei jedem dazu, wie gut er belegt ist. Denn das ist der Unterschied zwischen einer sauberen Erklärung und einer schönen Geschichte.

Baustein 1. Nozizeption, also die Meldung aus dem Gewebe bei einem Hexenschuss

Nozizeption ist der Fachbegriff für das Aufnehmen und Weiterleiten von Gefahrenmeldungen aus dem Körper. In deinem unteren Rücken sitzen dafür feine Nervenendigungen, die Nozizeptoren heißen. Man kann sie sich als Melder vorstellen, die anschlagen, wenn Gewebe stark gedehnt, gequetscht oder gereizt wird. Ähnlich wie ein Rauchmelder oder eine Alarmanlage.

Diese Melder sitzen in mehreren Strukturen deiner Lendenwirbelsäule.

• Im äußeren Ring der Bandscheibe, dem Anulus fibrosus. Der innere Kern ist praktisch schmerzunempfindlich, der äußere Ring dagegen nicht.
• In den kleinen Wirbelgelenken, den Facettengelenken, und vor allem in ihrer Gelenkkapsel.
• In den Bändern, die die Wirbel verbinden.
• In der Muskulatur und den Faszien, also den Bindegewebshüllen um die Muskeln.
• Im Kreuz-Darmbein-Gelenk, dem Iliosakralgelenk (ISG).
• In der äußeren Hülle des Rückenmarks, der Dura.

Die Anatomie dieser Melder ist gut untersucht und gesichert. Was sich jedoch nicht sagen lässt, ist die eine Struktur, die bei dir gerade meldet. Die IASP (The International Association for the Study of Pain) formuliert das ausdrücklich so. Strukturen der Wirbelsäule kommen als Quelle in Frage, die Zuordnung im Einzelfall ist aber nicht einfach und meist nicht möglich.

Evidenz: Anatomie gesichert. Zuordnung zu einer einzelnen Struktur im Einzelfall nicht belegbar.

Baustein 2. Periphere Sensibilisierung, also das Lautstellen der Melder bei einem Hexenschuss

Wenn Gewebe gereizt wird, läuft dort eine kleine Entzündungsreaktion an. Das ist keine Krankheit, sondern eine normale Reparaturantwort. Dabei werden Botenstoffe frei, unter anderem Prostaglandine, Bradykinin, Botenstoffe des Immunsystems wie TNF-alpha und Interleukin-6 sowie der Nervenwachstumsfaktor NGF.

Diese Stoffe senken die Reizschwelle der Nozizeptoren. Man kann sich das vorstellen wie einen Rauchmelder, dessen Empfindlichkeit hochgedreht wurde. Danach reicht schon eine Kerze, damit er losgeht. Genau deshalb schmerzt nach einem Hexenschuss plötzlich auch das, was sonst völlig harmlos ist. Husten. Umdrehen im Bett. Socken anziehen. Jede Bewegung wird zur Qual. Und nein, in den seltensten Fällen ist es ein Bandscheibenvorfall. 

Dieser Mechanismus ist in der Grundlagenforschung sehr gut belegt. Bei dir persönlich lässt er sich allerdings nicht messen. Er ist also ein plausibler und anerkannter Erklärungsweg, kein individueller Befund.

Evidenz: Mechanismus experimentell gut belegt. Beim einzelnen Menschen nicht messbar.

Baustein 3. Die Schutzspannung der Muskulatur bei einem Hexenschuss

Dein Körper reagiert auf eine Gefahrenmeldung mit einer reflexartigen Anspannung. Die Muskulatur rund um den betroffenen Bereich wird reflektorisch fest und macht die Region steif. Das ist eine Schutzreaktion, ähnlich wie du deine Hand von einer heißen Herdplatte schnell wieder weg ziehst.

Genau daher kommt das Gefühl, es sei etwas blockiert. Es ist nichts verhakt. Dein Rücken hat die Region kurzfristig stillgelegt. Vergleichbar mit einer Schutzspannung.

Und hier liegt ein wichtiger Punkt, an dem viele Alltagserklärungen falsch abbiegen. Die Verspannung bei deinem Hexenschuss ist überwiegend Folge, nicht Ursache. Sie ist am Anfang sinnvoll. Wenn sie tagelang bestehen bleibt, wird sie selbst zum Problem, weil sie Bewegung verhindert und dadurch die Erholung ausbremst.

Evidenz: Schutzspannung klinisch gut beschrieben. Die Richtung der Ursache ist wissenschaftlich nicht sauber geklärt. Die Aussage „die Verspannung ist die Ursache“ geht über die Datenlage hinaus.

Baustein 4. Die Verarbeitung im Rückenmark und im Gehirn bei einem Hexenschuss

Nozizeption ist noch kein Schmerz. Die Meldung läuft über das Rückenmark ins Gehirn und wird dort bewertet. Erst diese Bewertung ist der Schmerz, den du spürst.

Auf dem Weg dorthin gibt es Verstärker und Bremsen. Im Rückenmark können Meldungen verstärkt werden. Vom Gehirn laufen gleichzeitig Bahnen abwärts, die die Meldung dämpfen können. Wie stark gedämpft wird, hängt unter anderem von Aufmerksamkeit, Stimmung, Schlaf und Erwartung ab.

Die IASP (The International Association for the Study of Pain) unterscheidet dabei drei Mechanismen. Nozizeptiver Schmerz entsteht durch Reizung von Nozizeptoren. Neuropathischer Schmerz entsteht durch eine Schädigung oder Erkrankung des Nervensystems selbst. Noziplastischer Schmerz entsteht durch eine veränderte Verarbeitung, also wenn das System selbst empfindlicher geworden ist. Diese Mechanismen können nebeneinander vorliegen und sich mit der Zeit verändern.

Beim akuten Hexenschuss steht der nozizeptive Anteil im Vordergrund. Je länger Beschwerden bestehen, desto größer wird der Anteil der veränderten Verarbeitung. Also wird er zum noziplastischen Schmerz.

Evidenz: Als Konzept international anerkannt und in der Schmerzdefinition verankert. Im Einzelfall wird es klinisch eingeschätzt, nicht gemessen.

Baustein 5. Der Einfluss von Angst, Stress und Erwartung bei einem Hexenschuss

In der modernen Schmerzforschung ist das kein Randthema und es bedeutet nicht, dass der Schmerz eingebildet wäre. Er ist real. Aber wie stark er ausfällt und wie lange er bleibt, hängt messbar davon ab, wie du die Situation einordnest. Mehr dazu kannst du hier erfahren. 

Wer glaubt, sein Rücken sei kaputt, bewegt sich weniger. Wer sich weniger bewegt, verliert Belastbarkeit und Vertrauen. Dadurch schmerzt die nächste Bewegung wieder mehr. Dieser Kreislauf heißt in der Fachsprache Fear-Avoidance, also Angst-Vermeidungs-Verhalten.

Für den Verlauf von Kreuzschmerzen zählen psychische und soziale Faktoren zu den bestbelegten Einflussgrößen überhaupt. Deshalb steht in Leitlinien, dass sie von Anfang an mitgedacht werden sollen und nicht erst dann, wenn nichts anderes mehr hilft.

Evidenz: In Kohortenstudien und Leitlinien gut belegt.

Was ausdrücklich bei einem Hexenschuss nicht belegt ist

Zur Ehrlichkeit gehört auch die andere Seite. Diese verbreiteten Erklärungen halten dem aktuellen Stand der Wissenschaft nicht stand.

• Ein Wirbel ist herausgesprungen und muss wieder eingerekt werden. Dafür gibt es keinen Nachweis.
• Eine Blockierung ist ein mechanisches Verhaken im Gelenk. Die bekannteste Erklärung dafür ist die Vorstellung einer eingeklemmten Gelenkfalte. Sie ist eine Hypothese geblieben und wurde beim lebenden Menschen nie bestätigt.
• Ein Knacken beim Einrenken beweist, dass etwas zurechtgerückt wurde. Das Geräusch entsteht im Gelenk selbst und sagt nichts über eine Korrektur der Stellung aus. Das Knacken ist das Auflösen von Gasansammlungen im Gelenk. Keine Blockierung oder Fehlstellung. 
• Je stärker der Schmerz, desto größer der Schaden. Beim Hexenschuss stimmt das erkennbar nicht. Der Schmerz kann extrem sein, ohne dass Gewebe nennenswert verletzt ist.

Was Bilder zeigen und was nicht

Viele wünschen sich sofort ein MRT. Verständlich. Nur löst ein Bild das Problem meist nicht, sondern schafft ein neues.

Eine systematische Auswertung von 33 Studien mit 3110 beschwerdefreien Menschen zeigt, wie häufig Veränderungen auch ohne Schmerzen vorkommen. Bandscheibenverschleiß fand sich bei 37 Prozent der 20-Jährigen und bei 96 Prozent der 80-Jährigen. Eine Vorwölbung der Bandscheibe hatten 30 Prozent der 20-Jährigen und 84 Prozent der 80-Jährigen. Alle diese Menschen hatten keine Rückenschmerzen.

Solche Befunde gehören also zu einem größeren Teil zum normalen Älterwerden, so wie graue Haare. Sie erklären deinen Hexenschuss nicht. Deutsche und internationale Leitlinien raten deshalb dazu, in den ersten vier bis sechs Wochen auf Bildgebung zu verzichten, solange keine Warnzeichen vorliegen.

Wie es normalerweise bei eine Hexenschuss weitergeht

Hier hilft eine große Auswertung von 95 Studien mit über 17000 Menschen aus dem Jahr 2024. Sie hat den Verlauf von Kreuzschmerzen zusammengefasst.

Bei akuten Beschwerden lag der durchschnittliche Schmerz zu Beginn bei 56 von 100 Punkten. Nach sechs Wochen waren es 26 Punkte. Nach einem Jahr 21 Punkte. Der größte Teil der Besserung passiert also in den ersten sechs Wochen, danach geht es langsamer weiter.

Zwei Dinge sagen die Autoren ausdrücklich dazu, und die gehören zur Ehrlichkeit. Erstens ist die verbreitete Aussage, ein Hexenschuss sei nach zwei Wochen vorbei, zu optimistisch. Zweitens bleibt bei vielen Menschen ein Restschmerz auf niedrigem Niveau bestehen. Das ist unangenehm, aber kein Zeichen für einen Schaden.

Und ein Rezidiv (Rückfall) ist normal. In einer Verlaufsstudie bekamen rund 69 Prozent der Betroffenen innerhalb von zwölf Monaten einen neuen Hexenschuss. Das ist kein Versagen. Das ist der übliche Verlauf, und du kannst ihn beeinflussen.

Aus eigener Erfahrung war für mich der Besuch beim Orthopäden am nächsten Tag nach meinem Hexenschuss der Game Changer. Ich hatte ehrlich gesagt keine Lust ewig damit herumzulaborieren.

Kurz Spritze in den Rücken, erledigt. Am ersten Tag noch etwas Schmerzen, aber so erträglich, dass ich mich im Alltag und in der Praxis gut bewegen konnte. 

Ab Tag 2-5 immer weniger Beschwerden. Nach einer Woche waren alle Symptome verschwunden. Volle Sportbelastung schon wieder ab Tag 3-4 nach dem Hexenschuss. 

Was du selbst bei einem Hexenschuss tun kannst

Jetzt zum praktischen Teil. Ich sortiere ihn nach dem, was am besten belegt ist. Und ich schreibe dazu, wie groß die Wirkung wirklich ist, damit du keine falschen Erwartungen aufbaust.

1. Bleib bei einem Hexenschuss in Bewegung, auch wenn es sich falsch anfühlt

Das ist die am besten belegte Empfehlung überhaupt. Eine Cochrane-Auswertung von zehn randomisierten Studien mit 1923 Teilnehmenden verglich den Rat zu Bettruhe mit dem Rat, aktiv zu bleiben. Aktiv bleiben schnitt besser ab, bei Schmerz und bei Alltagsfunktion. Die Sicherheit der Aussage wurde als mittel eingestuft, der Effekt ist klein, aber die Richtung ist eindeutig.

Praktisch heißt das nicht, dass du trainieren sollst. Es heißt, du bleibst im Alltag in Bewegung, so gut es geht.

• Steh mindestens jede Stunde einmal auf und geh ein paar Schritte, auch wenn es nur durch die Wohnung ist.
• Wechsle häufig die Position. Kein Sitzen über Stunden, kein Liegen über Stunden.
• Bewege dich in dem Bereich, der erträglich ist. Schmerz darf da sein. Er darf nur nicht nach der Bewegung deutlich schlimmer bleiben.
• Geh spazieren, sobald es geht. Kurz und mehrmals ist besser als einmal lang.

2. Nutze kurze Entlastungspositionen, aber nur als Pause

In den ersten Stunden kann eine entlastende Position den Schmerz spürbar senken. Verbreitet ist die Stufenlagerung. Du liegst auf dem Rücken, die Unterschenkel liegen erhöht auf einem Hocker oder Sofa, Hüfte und Knie etwa im rechten Winkel.

Ehrlich eingeordnet gibt es dafür keine belastbare Studienlage. Es ist ein Erfahrungswert aus der Praxis, der vielen Menschen kurzfristig hilft. Nutze ihn als Pause von zehn bis zwanzig Minuten, nicht als Programm für den Tag. Sonst kippt er in Bettruhe, und die ist nachweislich der schlechtere Weg.

3. Wärme ist bei einem Hexenschuss eine sinnvolle Option, kein Wundermittel

Wärme ist angenehm und macht Bewegung leichter. Genau darin liegt ihr Wert. Die Studienlage ist gemischt und das solltest du wissen.

Eine Cochrane-Auswertung von neun Studien mit 1117 Teilnehmenden fand für Wärmewickel eine kleine kurzfristige Verbesserung von Schmerz und Funktion bei akuten und halbakuten Kreuzschmerzen. Die Autoren stuften die Grundlage aber ausdrücklich als dünn ein und forderten bessere Studien.

Diese besseren Studien kommen nun. Eine randomisierte Studie mit 99 Teilnehmenden aus dem Jahr 2026 verglich Wärmewickel mit Übungen, Wärmewickel allein und einen Schein-Wickel ohne Wärme. Nach einer Woche gab es zwischen den Gruppen keinen Unterschied. Alle drei Gruppen besserten sich deutlich, und alle hatten zusätzlich evidenzbasierte Beratung bekommen.

Mein praktischer Schluss daraus. Nutze Wärme, wenn sie dir guttut, etwa als Wärmflasche, Körnerkissen oder warme Dusche. Erwarte davon aber keine Heilung, sondern eine Erleichterung, die dir Bewegung ermöglicht. Und wenn Wärme die Schmerzen verstärkt, lass sie weg und lass die Beschwerden ärztlich anschauen.

4. Schmerzmittel gezielt und kurz, in Absprache

Ich bin Physiotherapeut und kein Arzt. Deshalb ordne ich hier nur die Studienlage ein. Die Entscheidung über Medikamente triffst du mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder in der Apotheke, weil Vorerkrankungen und andere Medikamente eine Rolle spielen. Bei mir hat die Spritze sehr gut und sofort geholfen wie ich beschrieben hab. 

Nichtsteroidale Antirheumatika, kurz NSAR, sind die Wirkstoffgruppe mit der besten Datenlage beim akuten Kreuzschmerz. Dazu gehören zum Beispiel Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen. Eine Cochrane-Auswertung von 32 Studien mit 5356 Teilnehmenden zeigt gegenüber Placebo eine Schmerzsenkung von durchschnittlich 7,3 Punkten auf einer Skala von 0 bis 100. Die Autoren nennen diesen Effekt klein und wahrscheinlich nicht klinisch bedeutsam. Das ist ehrlich und ernüchternd zugleich. Das deckt sich auch mit meinem Erlebten. Ich habe sofort IBU 800 eingenommen. Mit keiner nennenswerten Verbesserung der Schmerzen.

Paracetamol hat sich beim Kreuzschmerz dagegen nicht bewährt. Eine Cochrane-Übersicht aller Medikamentengruppen kommt hier zu einer Aussage mit hoher Sicherheit. Es gibt keinen Unterschied zu Placebo.

Praktisch bedeutet das. Ein Schmerzmittel ist ein Werkzeug, das dir Bewegung ermöglicht. Es ist nicht die Behandlung selbst. Niedrigste wirksame Dosis, so kurz wie möglich, und immer zusammen mit Bewegung.

5. Fang nach deinem Hexenschuss mit kleinen Bewegungen an, sobald es geht

Sobald die erste heftige Phase nachlässt, meist nach ein bis drei Tagen, kannst du beginnen, den Bereich sanft wieder zu bewegen. Es geht nicht um Kraft. Es geht darum, deinem Nervensystem zu zeigen, dass Bewegung sicher ist.

• Beckenkippen im Liegen. Rücken flach andrücken, wieder lösen. Zehn ruhige Wiederholungen.
• Knie im Liegen langsam von einer Seite zur anderen sinken lassen, nur so weit, wie es erträglich ist.
• Im Vierfüßlerstand den Rücken langsam runden und wieder sinken lassen.
• Aufstehen über die Seite. Erst auf die Seite rollen, dann mit den Armen hochdrücken und die Beine nach unten schwingen.

Zwei bis drei kurze Durchgänge pro Tag reichen. Weniger, aber regelmäßig, schlägt einmal viel. Wenn du mehr dazu wissen willst klick gerne hier. 

6. Bei einem Hexenschuss solltest du Schlaf, Stress und Erwartung mitdenken

Das klingt nach Beiwerk aber ist es nicht. Schlechter Schlaf und hohe Anspannung senken die körpereigene Schmerzdämpfung. Wenn du in einer stressigen Phase steckst, gehört das zum Bild dazu.

Und die Erwartung zählt. Menschen, die wissen, dass ein Hexenschuss meist gutartig verläuft und sich bessert, kommen im Schnitt besser durch. Deshalb liest du diesen Artikel.

Was du dir sparen kannst

• Bettruhe über einen Tag hinaus. Sie ist nachweislich der schlechtere Weg.
• Wochenlange Schonung und Vermeidung. Sie verlängert das Problem, statt es zu lösen.
• Ein sofortiges MRT ohne Warnzeichen. Es findet mit hoher Wahrscheinlichkeit Befunde, die auch Schmerzfreie haben, und macht dir unnötig Sorgen.
• Die Suche nach dem einen Wirbel, der schuld ist. Es gibt ihn nach heutigem Wissen nicht.

Was nach dem Hexenschuss wirklich schützt

Wenn die akute Phase vorbei ist, kommt der Teil, der über die nächsten Jahre entscheidet. Und hier ist die Datenlage erfreulich klar.

Eine Auswertung von 21 randomisierten Studien mit 30850 Teilnehmenden hat untersucht, was Rückenschmerzen vorbeugt. Bewegungstraining zusammen mit Aufklärung senkte das Risiko für einen Rückfall auf etwa die Hälfte. Bewegungstraining allein senkte es ebenfalls deutlich. Rücken-Gürtel, Einlagen und Aufklärung ohne Training zeigten keinen schützenden Effekt.

Ein wichtiger Zusatz der Autoren. Der Schutz hält nur an, solange du weitertrainierst. Nach dem Ende der Programme verlor sich der Effekt. Regelmäßigkeit schlägt Intensität, jedes Mal. Willst du für deinen Rücken etwas Gutes tun schau hier vorbei. 

Konkret heißt das, du brauchst kein Spezialprogramm für den Rücken. Du brauchst allgemeine Fitness, etwas Krafttraining für Rumpf und Beine und Bewegung, die du auch in zwei Jahren noch machst.

Wann du ärztlich abklären lassen solltest

Dieser Teil ist wichtig, aber er ist kein Grund zur Angst. Ernste Ursachen sind selten. Und einzelne Warnzeichen sind für sich genommen wenig aussagekräftig. Eine systematische Übersicht zeigte, dass die meisten der üblichen Warnzeichen allein keine gute Trefferquote haben. Erst das Gesamtbild und die Kombination mehrerer Zeichen werden aussagekräftig.

Lass ärztlich abklären, wenn eines davon zutrifft.

• Die Beschwerden bessern sich nach vier bis sechs Wochen nicht oder werden schlimmer.
• Es kommen Taubheit, Kribbeln oder Kraftverlust im Bein dazu.
• Du hattest einen Sturz oder Unfall, oder du nimmst länger Kortison ein, oder du bist deutlich über 70.
• Du hast Fieber, Nachtschweiß oder ungewollt Gewicht verloren.
• In deiner Vorgeschichte gab es eine Krebserkrankung.
• Der Schmerz weckt dich regelmäßig nachts und bessert sich in Ruhe nicht.

Sofort ärztliche Hilfe suchen. Neu aufgetretene Störungen wie Taubheit im Bereich von Fingern und ganzer Arm oder eine rasch zunehmende Schwäche im Arm. Das ist ein Notfall und gehört sofort abgeklärt.

Der Kern in einem Satz

Ein Hexenschuss ist ein sehr schmerzhaftes, aber in aller Regel harmloses Zusammenspiel aus gereiztem Gewebe, empfindlichen gestellten Meldern und einer kräftigen Schutzspannung. Und der wirksamste Hebel bist du selbst, indem du dich weiterbewegst.

Deine Fragen, meine Antworten zum Hexenschuss

Quellenverzeichnis

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Status-Hinweis. Diese Leitlinie war bis 2. März 2022 gültig und ist formal abgelaufen. Sie wird derzeit überarbeitet, das NVL-Programm hat seine Arbeit im Oktober 2025 wieder aufgenommen. Nach Angaben eines Leitlinien-Koautors bleiben Ziele, Diagnostikgrundsätze und die nicht-medikamentöse Therapie im Kern unverändert. Neu aufgenommen werden sollen digitale Gesundheitsanwendungen.

2.  Wallwork SB, Braithwaite FA, O Keeffe M et al. The clinical course of acute, subacute and persistent low back pain. A systematic review and meta-analysis. CMAJ 2024, Band 196, Heft 2, Seiten E29 bis E46. Systematische Übersicht und Metaanalyse prospektiver Inzeptionskohorten, 95 Studien, 60 Kohorten, 17974 Teilnehmende, Pooling aus 47 Kohorten mit 9224 Teilnehmenden, Sicherheit der Evidenz für die akute Gruppe moderat nach GRADE. Grundlage für die Verlaufszahlen. DOI 10.1503/cmaj.230542

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8.  Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR American Journal of Neuroradiology 2015, Band 36, Heft 4, Seiten 811 bis 816. Systematische Übersicht, 33 Studien, 3110 beschwerdefreie Personen. Bandscheibendegeneration bei 37 Prozent der 20-Jährigen bis 96 Prozent der 80-Jährigen. DOI 10.3174/ajnr.A4173

9.  Downie A, Williams CM, Henschke N et al. Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain. Systematic review. BMJ 2013, Band 347, Artikel f7095. Systematische Übersicht diagnostischer Studien, 14 Studien. Die meisten in Leitlinien empfohlenen Warnzeichen haben einzeln eine geringe diagnostische Genauigkeit, informativ sind vor allem Kombinationen sowie eine Krebserkrankung in der Vorgeschichte. DOI 10.1136/bmj.f7095

10.  Steffens D, Maher CG, Pereira LSM et al. Prevention of low back pain. A systematic review and meta-analysis. JAMA Internal Medicine 2016, Band 176, Heft 2, Seiten 199 bis 208. Systematische Übersicht und Metaanalyse, 21 randomisierte Studien, 30850 Teilnehmende. Training plus Aufklärung relatives Risiko 0,55, Training allein relatives Risiko 0,65. Gürtel, Einlagen und Aufklärung allein ohne Schutzeffekt. DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7431

11.  International Association for the Study of Pain. Fact Sheet Low Back Pain (Hodges PW, Costa N). Fachgesellschafts-Positionspapier. Grundlage für die Einteilung in nozizeptiven, neuropathischen und noziplastischen Schmerz, für die Aussage zur schwierigen Zuordnung einzelner Strukturen und für den biopsychosozialen Rahmen. https://www.iasp-pain.org

12.  da Silva T, Mills K, Brown BT et al. Recurrence of low back pain is common. A prospective inception cohort study. Journal of Physiotherapy 2019, Band 65, Seiten 159 bis 165. Prospektive Inzeptionskohorte. Rund 69 Prozent neue Episode innerhalb von zwölf Monaten. DOI 10.1016/j.jphys.2019.04.010